Грубые нарушения двигательной активности и тактильной чувствительности кисти и верхней конечности в целом, чаще бывают последствием воздействия техногенного фактора (электрический ток, взрывная волна, термическое воздействие).
При лечении таких пациентов перед врачами стоит дилемма, что выбрать: ампутацию и протезирование или длительное (до 1,5-2-х лет) многоэтапное хирургическое лечение.
За последнее время внедрены в практику как механические, так и биоэлектрические протезы, позволяющие улучшить coциaльную адаптацию пациентов -ампутантов. Но, не смотря на все преимущества этих аппаратов, не возможно восстановить тактильную и болевую чувствительность тканей.
Нами разработана методика поэтапного хирургического лечения тяжелых повреждений верхних конечностей, которая может быть принята, как альтернатива ампутации и протезирования, и включает в себя три этапа:
1. восстановление кожи и подкожно жировой клетчатки,
2. устранение костных дефектов с реваскуляризацией тканей,
3. восстановление сухожильно-мышечного аппарата и нервной проводимости.
Используя пpeцизионную микрохирургическую технику, инструментарий и шовный материал мы провели лечение пяти пациентам, пострадавшим в результате поражения электрическим током. Во всех случаях этим больным, при первичном лечении по месту жительства, была предложена ампутация на уровне верхней трети предплечья.
После проведенного у нас лечения все пострадавшие в состоянии удерживать теннисный шарик пальцами кисти, а так же у них отмечается восстановление дискриминационной пальцев кисти до 5-ти мм.
|